Introducción

En el proceso de trasplante de órganos, la evaluación de la capacidad pulmonar es una parte fundamental en la selección tanto de donantes como de receptores. Es fundamental tener en cuenta el estado de los pulmones ya que estos órganos son los encargados de llevar a cabo el intercambio de gases en el cuerpo, y cualquier disfunción puede comprometer gravemente la salud del paciente. En este artículo, se examinará en profundidad la evaluación de la capacidad pulmonar en la selección de donantes y receptores.

Evaluación de los pulmones en los donantes

La evaluación de la capacidad pulmonar en los donantes empieza por la revisión de la historia clínica para descartar cualquier enfermedad pulmonar o tabaquismo que pueda haber dañado los pulmones. A continuación, se lleva a cabo una exploración radiográfica para detectar cualquier anormalidad estructural en los pulmones.

Es importante tener en cuenta que los criterios de inclusión y exclusión de los donantes son extremadamente estrictos, y que solo aquellos que cumplen con los criterios de inclusión son considerados para donación. La evaluación de los pulmones en los donantes es un proceso meticuloso, y cualquier anormalidad significativa en la estructura o función de los pulmones puede descartar al donante.

Una vez que se ha verificado el estado pulmonar del donante, se realiza una evaluación de la capacidad pulmonar, que generalmente se lleva a cabo utilizando diferentes procedimientos de prueba de función pulmonar (TFP). La TFP mide las diversas funciones respiratorias, incluyendo el volumen de aire que se inhala y exhala, el flujo y la capacidad de difusión de gases.

Métodos de TFP

Espirometría:

La espirometría es uno de los métodos de TFP más comunes. Esta prueba mide la cantidad total de aire que el paciente puede inhalar y exhalar, así como la cantidad de aire exhalado en el primer segundo después de la inspiración, conocido como el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1). Este examen es valioso para predecir la capacidad de los pulmones y para detectar cualquier obstrucción pulmonar.

Capacidad pulmonar residual:

Este examen mide la cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una exhalación normal. Se necesita un equipo especial llamado displasia para medirla con precisión. La capacidad pulmonar residual es un buen indicador de la cantidad de aire disponible para trabajar con los pulmones en situaciones de estrés.

Difusión de gases:

La capacidad de difusión de gases mide la capacidad de los pulmones para transferir gases a través de la pared de los pulmones y el torrente sanguíneo. Se utiliza principalmente para evaluar la enfermedad pulmonar temprana y puede detectar enfermedades como la fibrosis pulmonar y la hipertensión pulmonar.

Gasometría arterial:

Este examen implica la medición de los gases en la sangre arterial, lo que ayuda a determinar qué tan bien los pulmones están haciendo su trabajo. La gasometría arterial se utiliza para evaluar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre arterial y evalúa la gravedad de la insuficiencia respiratoria.

Evaluación de los pulmones en los receptores

La evaluación de los pulmones en los receptores es una tarea igualmente importante, ya que es esencial asegurarse de que los pulmones del receptor sean capaces de tomar y circular sangre correctamente y, por lo tanto, garantizar el éxito del trasplante.

Antes de un trasplante, se realizan varias pruebas de TFP en el receptor para evaluar la capacidad pulmonar, que incluyen:

Espirometría:

Al igual que en la evaluación de los donantes, la espirometría también es una prueba común para evaluar la capacidad pulmonar del receptor.

Capacidad de difusión:

Esta prueba mide la capacidad de los pulmones para transferir gases a través de las membranas de los pulmones en el torrente sanguíneo. Es especialmente importante en pacientes con enfermedades pulmonares, como la fibrosis pulmonar o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Pruebas de ejercicio:

Estas pruebas se realizan para evaluar la capacidad funcional del receptor. Se miden la resistencia, la fuerza y ​​la capacidad de ejercicio y se utilizan para determinar si el paciente es apto para el trasplante y para medir el éxito del trasplante.

Conclusión

La evaluación de la capacidad pulmonar es un paso crucial en la selección tanto de los donantes como de los receptores en el trasplante de órganos. La precisión de estas pruebas permite a los médicos tomar decisiones informadas para asegurarse de que los trasplantes tengan éxito y reducir los riesgos asociados con la insuficiencia respiratoria y otros trastornos pulmonares.

Los pacientes con enfermedades pulmonares u otra morbilidad pulmonar que no cumplan con los criterios para trasplante pueden recibir tratamientos alternativos, como el uso de oxígeno y medicamentos para tratar su enfermedad, mejorar su capacidad pulmonar y calidad de vida.